第 13 章

13. 紧急情况：先做什么

本节讲出了事先做什么、再做什么、什么不要做。急救和野外的条目算的是特定死因和活下来的比例。威胁和骗局的条目算的是钱和人身自由。两类数字不互相换算。条目的顺序按「这事多常见 × 做对做错差多少条命」从高到低排。这些条目首先是给你自己和配偶、直系亲属用的。心脏骤停有 79.2% 发生在家里，你最可能救的就是家里人。对朋友同事次之。对陌生人也不是一点好处没有，但这一档最低，还可能被讹、被卷进案子。所以这类条目把保护自己的动作和免责的条款写在前面。

本节只收几分钟内要做的动作。认出骗局、被人拿把柄要钱，处置要按天算，不在这一节。反诈的硬规则和七种高发骗局见第 8 节第 3 条（反诈硬规则）。被人拿隐私照片、裸聊录像要钱见第 8 节第 32 条（对方拿把柄来要钱）。钱已经转出去了，立刻打 110 或 96110 要求止付，见第 8 节第 2 条（止付）。

本节条目按主题分成下面几块，括号里是条号。

心肺复苏和噎住：有人倒地没呼吸（第 1 条），老人摔倒别急着扶（第 2 条），有人噎住说不出话（第 26 条），婴儿噎住哭不出声（第 43 条），婴儿心肺复苏（第 44 条）。

突发急症：突然嘴歪、一侧没劲（第 3 条），天旋地转站不稳（第 4 条），一只眼睛突然黑掉（第 5 条），一只眼又胀又痛（第 6 条），胸口压着疼（第 7 条），撕开一样的剧痛（第 8 条），这辈子最疼的头痛（第 9 条），老人磕过头之后变迟钝（第 10 条），一条腿突然肿起来（第 11 条），过敏性休克（第 15 条），有人抽搐倒地（第 16 条），糖尿病人突然发抖（第 17 条）。

外伤和烫伤：大出血先压住伤口（第 12 条），被狗、猫咬伤（第 13 条），烫伤后冲凉水（第 14 条），异物扎进身体别拔（第 40 条），怀疑骨折别再动（第 41 条）。

中毒、火灾和意外：有人触电先断电（第 18 条），一氧化碳报警器响了（第 19 条），误服清洁剂、农药、药物（第 20 条），化学品溅到身上（第 21 条），高温下头晕、不出汗（第 22 条），中暑的人喝淡盐水（第 23 条），火灾时贴地爬（第 24 条），看到有人溺水（第 25 条），地震时先看房子（第 30 条）。

野外：无人区迷路留在原地（第 27 条），发抖、说话含糊是失温（第 28 条），被蛇咬别切别吸（第 29 条），遇到熊、野猪、野狗（第 31 条），野外遇上雷雨（第 32 条），上高原慢慢升（第 33 条），被蜱虫叮住（第 34 条），野外的水烧开再喝（第 35 条）。

冲突和救人之后：荒郊野外被索财（第 36 条），撞见一群人打架（第 37 条），救人受了伤、搭进了钱（第 39 条）。

性侵和 HIV 暴露：可能被 HIV 暴露（第 38 条），被性侵之后（第 42 条）。

1. 有人倒地没呼吸，立刻用力按压胸口，让旁人打 120 并找 AED

成本：不花钱。红十字会或者医院的心肺复苏课，半天到一天，学一次够用多年。没学过也能做：双手叠起来放在两乳头连线的中点，每秒大约 2 次用力往下压，不要停。
说人话：你最可能按的是自家人：心脏骤停有 79.2% 发生在家里。有人按压，活着出院的比例从 3.9% 升到 16.1%。叫不应、没呼吸，就直接按。位置在两乳头连线的中点，双手叠起来用力压，每秒 2 次，不停。让第二个人打 120、拿 AED，你的手别停。
收益：79 项研究、142,740 人合起来算（荟萃分析）：心跳停在医院外面（院外心脏骤停）的人，活着出院的总共只有 7.6%。在场的人做了心肺复苏的，活着出院的比例从 3.9% 升到 16.1%。有人在旁边看见发作的占 53%，真得到在场者按压的只有 32%。中国 BASIC-OHCA 登记了 38,227 例急救接诊病例。其中 30,282 例（79.2%）的心脏骤停发生在家中。这批人里，在场者按压率 20.3%，活着出院的 1.2%。顺序是先按压，再让第二个人打电话和拿 AED。机器开机后照着它的语音做

2. 老人摔倒、有人倒地，先蹲下喊他、打 120，别急着把人扶起来；陌生人这档走开也合法，停下来就别上手搬

成本：不花钱。蹲下去问一句、打个电话，几分钟。难的是忍住伸手去扶的那一下。对陌生人还要多算一笔：打 120 会留下你的号码，可能被回电，也可能被问一次话。真被家属盯上，打官司是几个月起步的事。而且就算最后判你赢，律师费也得自己出。
说人话：这条的主线是自家老人和身边熟人。先看有没有呼吸，没有就按第 1 条（用力按压胸口）压胸。有呼吸也别抱起来：人可能是先中风、先晕厥才摔的，硬扶会加重。蹲下叫他，问他记不记得自己怎么倒的。腰背疼、像骨折的一律不搬，原地打 120。
收益：卫生部《老年人跌倒干预技术指南》写明两句话。一句是「跌倒是我国 65 岁以上老年人伤害死亡的首位原因」。另一句是「发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理」。意识不清的，立即拨打急救电话。有呕吐的，把头偏向一侧并清理口鼻。呼吸心跳停止的，立即做胸外按压。「如需搬动，应保证平稳，尽量平卧」。意识清楚的，先问他对跌倒过程有没有记忆，「如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外」。有剧烈头痛，或者口角歪斜、言语不利、手脚无力的，「立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重」。有骨折迹象，或者腰背疼痛、大小便失禁的，「如无相关专业知识，不要随便搬动」。以上几种都应立即拨打急救电话。老人自己想站起来的，可以协助他缓慢起立，「坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开」。说到「怕被讹」，法律上是这样规定的。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条有两句。头一句是「当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实……应当提供证据加以证明」。第二句是「在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果」。民法典第一千一百九十八条的原文是：「宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。」民法典第一百八十四条：「因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任」。最高人民法院公布过一个典型案例。药店经营者给心脏骤停的人做心肺复苏，压断了对方的肋骨。受助人住院 18 天，索赔 9 千余元。法院判决救助人不承担民事责任

3. 突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清，立刻打 120，不要等、不要自己开车去

成本：不花钱。三个动作，看一遍就会：让他笑一下、双手平举、说一句完整的话。
说人话：嘴歪、一侧胳膊抬不起、说话说不清，立刻打 120。发病 3 小时内打药通开血管，恢复到生活基本能自理的可能性大约是不打药的 1.75 倍。拖到 3 到 4.5 小时只剩 1.26 倍。超过 4.5 小时就看不出差别了。记下症状开始的准确时间。别喂水喂药，别自己开车。
收益：把 16 项静脉溶栓随机试验、6756 名患者的个体数据合起来算（荟萃分析）。静脉溶栓就是打药把堵住的血管通开。发病 3 小时内用阿替普酶溶栓，恢复到生活基本能自理（改良 Rankin 评分 0–1）的比值比 1.75，95% CI 1.35–2.27（可信范围）。这个结果出现的可能性约为不溶栓的 1.75 倍。拖到 3 到 4.5 小时是 1.26（1.05–1.51）。超过 4.5 小时是 1.15（0.95–1.40），统计上已经看不出差别

4. 突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑，或者手指点不到自己鼻尖，也按卒中打 120

成本：不花钱。在「脸歪、抬手、说话」这三个动作（第 3 条，突然嘴歪、说话说不清）之外再加两个。一个是让他站直闭眼，看晃不晃，再问他看东西有没有重影、有没有缺一块。另一个是自己怀疑时伸手指点鼻尖，闭上眼再点一次。
说人话：只看「脸歪、抬手、说话」三条，一成多的卒中会被漏掉，因为有的卒中一开始既不歪嘴也不瘫手。把站不稳、看东西重影或缺一块也算进去，漏掉的降到 4.4%。突然天旋地转站不住、看东西成双、手指点不到自己鼻尖，一样打 120，一样记下时间。
收益：美国肯塔基大学卒中中心 2014 年回顾了 736 例急性缺血性卒中（血管堵住引起的中风）的病历。其中 14.1% 的病人发病时完全没有脸歪、胳膊无力、说话不清这三个症状（FAST）。把「走路不稳、腿没劲、视觉症状」也算进筛查，漏掉的比例从 14.1% 降到 4.4%

5. 一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉，哪怕几分钟就自己好了，也当天按卒中去急诊

成本：不花钱。急诊评估和血管检查要占掉半天到一天。
说人话：一只眼突然像拉下窗帘一样黑掉，是眼底血管堵了，堵得越久，能救回的视网膜越少。它也是脑缺血的一种，接下来几天容易中风。当天评估、当天开始治的人，90 天内再中风的比例从 10.3% 降到 2.1%。当天去有卒中中心的急诊，别等第二天挂眼科。
收益：美国心脏协会 2021 年关于视网膜中央动脉阻塞（眼底那根主血管被堵住）的科学声明写明：「急性视网膜中央动脉阻塞是急症」。救治体系应当把它按急诊来识别、按轻重缓急排顺序。断血时间越长，还能救回来的视网膜越少。牛津 EXPRESS 研究看的是两类病人：小卒中，和症状自己好转的脑缺血（医学上叫短暂性脑缺血发作）。这批病人改为当天评估、当天开始治疗之后，90 天内再发卒中的比例从 10.3%（32/310）降到 2.1%（6/281）

6. 一只眼又胀又痛、发红，看灯有一圈彩虹，还头痛恶心想吐，当天去眼科急诊

成本：不花钱。眼科急诊量眼压、查前房，占掉半天。
说人话：这是青光眼急性发作。眼睛里的水排不出去，眼压一下子顶上去。拖得越久，视神经压坏得越多，坏了就回不来。武汉封控期间的病人平均拖了 241 小时才治上，失明的占 21.87%。第二年同期没封控，平均拖 121 小时，失明的占 7.84%。
收益：武汉一家眼科医院比了两段时间的急性原发性闭角型青光眼病人。2020 年封控的 76 天里有 54 人 64 眼，2021 年同期有 46 人 51 眼，两组的人口特征相近。从出现症状到接受治疗，封控那组是 241.84±211.95 小时，对照组是 121.53±96.12 小时（P=0.001）。就诊时的眼压是 52.63±12.45 mmHg 对 45.16±9.79 mmHg（P=0.001）。失明的比例是 21.87% 对 7.84%。查出青光眼性视神经病变的是 20/64 眼（31.25%）对 7/51 眼（13.73%）（P=0.03）。韩国一家医院回顾了 50 只发作过一次、后来摘了晶状体的眼睛。一年之后 25 只（50%）留下了不同程度的视野缺损。从症状出现到把眼压降下来的这段时间越长，留下缺损的可能越大（P=0.005）。另有一项前瞻研究，让 43 名前房浅的人在暗室里俯卧 1 小时。两只眼的眼压都明显升高（P<0.01）。平时主要用的那只眼中位数升了 3.60 mmHg，另一只升了 2.70 mmHg（P<0.05）

7. 胸口压着疼、闷、发紧超过 15 分钟不缓解，打 120，不要自己扛也不要自己开车

成本：不花钱。
说人话：胸口压着疼、闷、发紧，超过 15 分钟不缓解，打 120。到医院后 55 分钟内把血管撑开的，30 天内死亡 2.8%。超过 55 分钟的 9.7%。耽误的每一段，都在多坏死一块心肌。别自己开车，路上失去意识就是第二场事故。
收益：以色列做过一项全国急性冠脉综合征调查。分析的对象是 ST 段抬高心肌梗死患者，这是一类心梗。算的是从进医院到用球囊把堵住的血管撑开（球囊扩张）这一段间隔。间隔 ≤55 分钟的，30 天内死亡 5/178（2.8%）。间隔 >55 分钟的，30 天内死亡 15/155（9.7%）

8. 突然像被撕开一样的剧痛，从胸口往后背、往腰一路挪，打 120 并说清「疼在移动」

成本：不花钱。
说人话：撕裂一样的剧痛从胸口往后背、往腰一路挪，打 120 时直接说「像撕开一样，疼在往下走」。这病不手术、光吃药的死亡率 58%。它的处理和心梗正相反：医生想到它，才会去做增强 CT，而不是给你抗凝溶栓。两条胳膊血压差很多、一侧摸不到脉，也一起说出来。
收益：国际急性主动脉夹层登记（IRAD）收了 12 家中心的 464 例。主动脉夹层就是胸背撕裂样剧痛那种病。病人最先说出来的症状里，最常见的是突然发作的剧烈锐痛。住院期间总死亡率 27.4%。A 型夹层没做手术、只吃药的，死亡率 58%

9. 突然一记「这辈子最疼的头痛」，一小时内就到最疼，立刻去急诊做头颅 CT

成本：看急诊本身不花什么钱。急诊做一次头颅 CT 几百元。
说人话：要看的是多快疼到最厉害。一小时内疼到顶的剧烈头痛，约 6% 是脑表面的血管破了。40 岁以上、脖子痛或发硬、有人看到你晕过去、活动中起病、瞬间炸开、脖子往前低不下去，中一条就去急诊做头颅 CT。去查的人大多没事，但漏一次再出血就是死亡。
收益：加拿大 10 家急诊对 2131 例「一小时内达到最痛的剧烈头痛」做了前瞻队列研究，事先定好标准，再一路跟踪记录。其中 132 例（6.2%）是蛛网膜下腔出血（脑表面的血管破了）。渥太华 SAH 规则有六条：40 岁及以上、脖子痛或者发硬、有人看到晕过去。另外三条是活动中发作、一下子炸开式发作、医生查体时脖子前屈受限。符合任一条就要查。这条规则把出血的人全都挑了出来，敏感性 100%，95% CI 97.2%–100.0%（可信范围）。代价是没出血的人里只有 15.3% 被它排除掉（特异性 15.3%）

10. 老人磕过头之后两三周到几个月变得走路不稳、迟钝、嗜睡或者一侧没劲，去做头颅 CT

成本：做一次头颅 CT 两三百元。
说人话：老人磕头之后，血通常到第三周才积起来。撞的当时可以完全没事，人自己都想不起磕过。这病开刀之后复发率能到 33%，病死率能到 32%。发现老人突然糊涂、走路发飘、总想睡、一只手没劲，先倒回去问这两三个月摔没摔过头，再去做 CT。
收益：中华医学会神经外科学分会等发布过《慢性硬膜下血肿药物治疗中国专家共识》。慢性硬膜下血肿，是脑膜之间慢慢积起来的一摊血。专业说法是蛛网膜与硬脑膜之间积血形成的慢性占位。它「通常在颅脑外伤后第三周形成」，多见于老年人。开刀之后复发率可达 33%，病死率可达 32%。90 岁以上的病人，总体上恢复得好的只有 24%。系统综述：全球每 10 万人每年新发 3.39 到 39.1 例，随年龄升高，80 岁以上可达三倍。最常见的起因是外伤和跌倒，其次是长期酗酒、用防止血液凝固的药（抗凝）和暴力伤害。老年医学综述：临床表现「典型包括意识模糊、认知下降、步态障碍或嗜睡，可能与其他老年综合征相似」

11. 一条腿突然肿起来、发紧、按着疼，尽快就医；再加上突然喘不上气或者胸痛，立刻打 120

成本：腿部血管做一次超声（下肢静脉超声），一两百元。
说人话：一条腿突然肿起来、比另一条粗一圈、按着疼，尽快去做腿部静脉超声。再出现突然喘不上气、深吸气时胸痛、心跳快、发晕，血块可能已经跑到肺里，直接打 120。确诊肺栓塞的人 3 个月内死亡 17.4%。久坐超过 4 小时风险大约翻倍，但摊到一个人头上仍然很低。
收益：国际肺栓塞协作登记（ICOPER）收了 7 个国家 52 家医院的 2454 例确诊急性肺栓塞病人。肺栓塞就是血块堵住肺动脉。这批人 3 个月内不分原因的死亡率是 17.4%（426/2454）。世界卫生组织 WRIGHT 项目：连续 4 小时以上的旅行，让静脉里长血块、血块跑到肺里（静脉血栓栓塞）的风险「大约翻倍」。但摊到一个人头上的概率仍然很低，久坐不动超过 4 小时「约为六千分之一」

12. 大出血先用手死死压住伤口，四肢压不住就上止血带，同时打 120

成本：一根旋压式止血带几十到一百多元，放车里和急救包里。学一次「扎在伤口上方、拧到血停、记时间」，几分钟。
说人话：先用手或衣物死死压住，四肢压不住就上止血带，再打 120，上了就不松开。战地伤员里，休克前上止血带的活了九成，休克后才上的只活一成，该上没上的 5 个人全死了。扎在伤口上方，拧到血停，记下时间。别拿鞋带绳子代替。脖子和躯干只能压，不能扎。
收益：美国得州 11 家一级创伤中心 6 年里收了 1,026 例四肢血管伤，其中 181 例（17.6%）在到医院之前上了止血带。不做任何调整直接算，上了止血带的死亡 3.9%，没上的 5.2%。把其他条件拉平之后（多因素校正），上止血带仍然单独和活下来相关。校正 OR 5.86，可信范围是 95% CI 1.41 到 24.47。巴格达战地医院的 232 名伤员：休克出现前上止血带的存活 90%，休克后才上的只有 10%。需要止血带而没上的 5 人全部死亡，上了的存活 87%。顺序是：直接压迫，衣物、毛巾都行 → 压不住的四肢出血上止血带 → 打 120 → 不松开

13. 被狗、猫咬伤或抓破皮，先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟，当天去打疫苗

成本：冲洗不花钱。狂犬病疫苗全程几百元。三级暴露还要加打狂犬病被动免疫制剂（直接打进现成的抗体），几百到上千元。
说人话：狂犬病一旦发病，病死率几乎 100%，冲洗加疫苗是唯一的路。先用肥皂水和流动清水交替冲 15 分钟，当天去打疫苗。咬穿了、破皮的地方被舔，属于三级暴露，还要加打被动免疫制剂。「家养的、打过针的」不改变处置，级别按伤口定，不按狗的来历定。
收益：国家疾控局、国家卫健委 2023 年版规范原文：「狂犬病病死率几乎达 100%」。处置是「用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约 15 分钟」。裸露皮肤被轻咬、无出血抓伤，是 II 级暴露，要打疫苗。贯穿性咬伤、破损皮肤被舔，是 III 级暴露，「应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗」。WHO：全球每年约 5.9 万人死于狂犬病，99% 由狗传播

14. 烫伤后立刻用凉的流动水冲 20 分钟，别抹牙膏酱油

成本：不花钱。占 20 分钟。
说人话：受伤 3 小时内用凉的流动水冲够 20 分钟，后来需要植皮的可能性大约只有没冲的六成。是凉水不是冰水，冰敷会加重损伤。衣服粘在伤口上别硬撕，冲完拿干净布盖住去医院。牙膏、酱油、香油、面粉都不要抹。隔了一会儿才想起来，三小时内补冲仍然有用。
收益：澳大利亚跟踪了 2495 名烧烫伤儿童。受伤后 3 小时内用凉流动水冲 20 分钟的孩子，后来需要植皮的比值比是 0.6，95% CI 0.4–0.8（可信范围），大约只有没这么冲的六成。7 项研究合起来算的结果同样发现，「伤后三小时内 20 分钟凉流动水显著降低了需要植皮和手术处理创面的可能」

15. 突然全身起疹、喘不上气或者发晕，按过敏性休克处理，立刻叫 120 并说清楚

成本：不花钱。已知有严重过敏的人自备肾上腺素笔要花钱，而且它是处方药。
说人话：突然全身起疹，再加上喘不上气或者发晕，就按过敏性休克办。立刻打 120，直接说「怀疑过敏性休克」，让急救带着肾上腺素来。抗过敏药和激素起效慢，替不了肾上腺素。有过一次的人找医生开自动注射笔，打大腿中外侧，隔着裤子也能打。
收益：肾上腺素是二级及以上过敏性休克首选的药（一线药），指南把它列为强推荐。抗过敏药和激素起效慢，顶不了它的位置

16. 有人抽搐倒地，清开周围、让他侧躺、看表计时，什么都别往嘴里塞

成本：不花钱。
说人话：把周围的硬东西挪开，让他侧躺、嘴朝下，看表记时间。别按住他，别掰嘴，别往嘴里塞东西，那只会弄伤牙齿和下颌。超过 5 分钟不停、停了很快又发作、发作后叫不醒或者呼吸困难、在水里发作、这是头一次发作，都要叫救护车。等人完全清醒再给水。
收益：避免掰嘴、塞硬物造成的牙齿和下颌损伤。避免强行按住造成的骨折。超过 5 分钟不停，是必须叫救护车的红线

17. 糖尿病人突然发抖、出冷汗、说话不清，先给 15 克糖，15 分钟后复测

成本：不花钱。随身带几块方糖或者一小盒果汁。
说人话：先吃 15 克糖，方糖、一小盒果汁都行。15 分钟后再测一次，还低就再来一次。血糖低于 3.0 mmol/L 就是医学上要当回事的低血糖。到了要别人帮忙才能处理的程度，可以致命。意识不清的人一口都别喂，会呛进气管，直接打 120。
收益：血糖低于 3.0 mmol/L，属于临床上有意义的低血糖。出现意识或者行动改变、需要别人帮忙处理的，是重度低血糖，可以致命

18. 有人触电，先断电，再用干燥的木棍之类挑开电源，不要直接上手拉

成本：不花钱。
说人话：先断电，或者用干燥的木棍之类把电源挑开，再碰人。直接上手拉，一个伤者就变成两个。脱离电源后没有呼吸的，立刻按第 1 条（用力按压胸口）按压，别因为是电伤就不敢碰。高压线落地、变电设备附近不自己处置，退远等电力部门断电。
收益：避免施救的人一起被电住，把一个伤者变成两个。脱离电源后没有呼吸的，按本节第 1 条（用力按压胸口）做心肺复苏。美国疾控中心的急救步骤是：先看，别碰，人可能还连着电。能断电先断电，断不了就用纸板、塑料或木头这类不导电的东西把电源拨开。脱离电源后，呼吸或脉搏停了的，立刻做心肺复苏。一篇综述说，触电后心跳骤停、被救回来的人，预后往往不错

19. 一氧化碳报警器响了，或者一屋子人同时头痛恶心，先出门再打电话

成本：不花钱。
说人话：报警器响了，或者一屋子人同时头痛、恶心、发晕，先把人都带到室外，再打电话。别留在屋里找原因，也别回去关阀门。症状像感冒，「出门就好转」是最强的提示。中国 2018 年报告了 11523 人死于一氧化碳中毒，冬天最多，大多死在家里。
收益：中国疾控的死因监测系统 2018 年报告了 11523 例一氧化碳中毒死亡。最多的是 1 月（2845 例）、2 月（2321 例）和 12 月（2010 例）。冬天这三个月，死在家里的占 66% 到 73%。这是系统里报上来的数，不是按全国人口推算的。美国每年 400 多人死于与火灾无关的意外一氧化碳中毒。10 万人以上进急诊，1.4 万人以上住院

20. 误服清洁剂、农药、药物先别催吐，带上瓶子立刻就医；溅到眼睛或皮肤用大量清水至少冲 15 分钟

成本：不花钱。把清洁剂、消毒液、农药和药品放到孩子够不着的高处，或者带锁的柜子里。绝不分装进饮料瓶。
说人话：误服清洁剂、农药、药物不要催吐，腐蚀性液体吐出来会把食管再烧一遍。先喝适量牛奶或者蛋清，带上瓶子和说明书立刻去医院。溅到皮肤或者眼睛，用大量清水至少冲 15 分钟，眼睛要撑开眼皮冲、不要揉。消毒液和洁厕剂混着用会产生氯气。
收益：中国疾控中心职业卫生与中毒控制所给的处置口径分四种。吃进嘴里（消化道摄入）的，立即饮用适量的牛奶或蛋清，「切记，不要催吐」。尽快就医，同时携带包装或说明书，「以便于医生快速判断成分并制定救治方案」。吸进气里（呼吸道吸入）：立即转移至通风良好的区域，解开衣领保持呼吸通畅；出现剧烈咳嗽、气促或呼吸困难的，立即就医。皮肤接触：立即用大量清水冲洗接触部位至少 15 分钟，注意别让冲洗液溅到眼睛或者其他完好皮肤。眼睛接触的，立即用大量清水或生理盐水冲洗眼睛至少 15 分钟。冲洗时撑开眼睑，让水流充分接触眼球及眼睑内侧，「切勿揉搓眼睛」。冲洗后立即前往眼科。高危产品按酸碱度（pH）认。pH<3 的是洁厕剂、除垢剂、地板清洁剂、不锈钢光亮剂。部分强力管道疏通剂还含稀硫酸。pH>11 的是管道疏通剂、厨房强力除污剂、洗碗粉、爆炸盐、去污粉。还有一个当场出事的组合：消毒液和含盐酸的洁厕剂一起用会产生氯气，刺激呼吸道、引起剧烈咳嗽和气促，甚至危及生命

21. 酸碱等化学品溅到身上，立刻脱掉污染的衣服、用大量流动清水冲，眼睛要掰开眼皮冲，冲够时间再走

成本：不花钱。上岗第一天就把洗眼器和冲淋装置的位置看好，别等出事再找。
说人话：三步。第一步，立刻脱掉沾上的衣服鞋袜，衣服兜住的地方伤得最重。第二步，用大量流动清水冲，皮肤和眼睛都至少 15 分钟，湖南省应急管理厅给到 20 到 30 分钟，按长的那个来。第三步，眼睛撑开眼皮冲，冲完直接去眼科。用常温水，不用热水。
收益：现场三步。第一步，立即脱去受污染的衣物鞋袜：毒物会继续经皮肤吸收，衣服兜着的部分伤得最重。第二步，用大量流动清水冲洗。中国疾控中心职业卫生与中毒控制所给的下限，是皮肤和眼睛各「至少 15 分钟」。湖南省应急管理厅给的口径是创面冲洗 20 至 30 分钟，「强烈的化学品要更长」。两个口径里取长的那个。第三步，眼睛要「撑开眼睑，确保水流充分接触眼球及眼睑内侧」，「切勿揉搓眼睛」，冲完立即去眼科。用常温或微温水，禁用热水。新鲜创面上不要涂油膏、红药水或者任何东西，也不要用脏布包裹，涂了会影响医生判断深度。法律上，「化学性皮肤灼伤」和「化学性眼部灼伤」都在法定职业病目录里，工作中发生的按职业病和工伤走。发生急性职业病危害事故的，用人单位「应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担」（全国）

22. 高温下头晕、恶心、不出汗或意识不清，立刻挪到阴凉处脱衣泼水降温，意识不清的不喂水、打 120

成本：不花钱。
说人话：皮肤烫红、说话含糊、意识混乱是热射病。从头晕到昏迷可以只有几十分钟，病死率极高。立刻挪到阴凉通风处、脱掉衣服、用凉水和湿毛巾降温，同时打 120。意识不清的一口水都不要喂，会呛。
收益：美国国家气象局：热射病是「严重的医疗急症」。它的表现是体温高于 103°F（39.4°C）、意识混乱、说话含糊、皮肤发烫发红。处理是立刻叫急救、移到凉处、用凉水和湿布降温、「不要给液体」。热衰竭的表现是大汗、乏力、皮肤湿冷、脉快而弱，处理是移到凉处、松开衣服、小口喝水；呕吐、恶化或者超过 1 小时不缓解就就医。云南省疾控局提示：立即转移到阴凉通风处，用冷湿毛巾降温，意识清醒的补含盐饮料，症状严重的立即拨打急救电话；重症热射病「病死率极高」。中国疾控中心提示：先降温，后转运，在病人失去意识后的「黄金半小时」内降温。有条件的，无基础疾病的青壮年可以用冷水浸泡快速降温，老人和有基础病的往皮肤上喷水、靠蒸发降温。荒野医学会 2024 年更新的热病指南说，冷水浸泡是治重症中暑最重要的办法，降温最快。没有冰水就用手边最凉的水，泡不了就喷水加扇风，速度大约是浸泡的一半

23. 中暑的人只要清醒，就少量多次喝凉的淡盐水或运动饮料，别猛灌、别喝酒和高糖饮料

成本：不花钱。一瓶运动饮料几元。
说人话：只有清醒的人才喝。凉的淡盐水或运动饮料少量多次喝，一小时 500 到 1000 毫升。别猛灌，吐出来呛进气管更要命。不喝酒和高糖饮料，它们会让人丢更多水。先用凉水擦身、冰袋敷脖子腋下大腿根降温，再补水。意识不清、说话含糊的，一口都不喂。
收益：中国疾控中心发布过《公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014 版）》。里面写着「至少每小时喝 2~~4 杯凉水（500~~1000ml），水温不宜过高，饮水应少量多次」。还写着「不要饮用含酒精或大量糖分的饮料。这些饮料会导致失去更多的体液。同时，还应避免饮用过凉的冰冻饮料」。对热射病则明确写「不要给病人喝水」。美国 NIOSH：热衰竭要「鼓励小口频繁地喝凉水」；热痉挛每 15 到 20 分钟补一次含糖和电解质的运动饮料，「不要用盐片」

24. 火灾时贴地爬、摸门再开门、门烫就别开，走楼梯不坐电梯，出去了别回头

成本：家里装 1 到 2 个独立烟感，几十元。提前看一眼楼道的两条出口。
说人话：趴到地上，从烟底下爬向出口。开门前先摸门把和门板，烫、或者门缝在冒烟，就别开这扇门，换第二条路。开门要慢，一冒浓烟立刻关上。走楼梯不坐电梯，一断电就困在里面。出去了不为拿东西回头。衣服着火就停下、倒地、打滚，用手护住脸。
收益：美国 FEMA 逃生原文：「趴到地上，从烟下面爬向出口」。开门前先摸门把和门板，「如果是热的，或者门缝有烟，别开这扇门，用第二条路」。开门要慢，一有浓烟立刻关上。衣服着火就「停下、倒地、打滚」，用手护脸。出不去就关门，用布或者胶带堵住门缝和通风口，打电话报位置。应急管理部的火灾自救提示和这一致：逃生不要坐电梯，火不大时尽量往楼下跑，用湿毛巾或口罩蒙住口鼻，趴着或弯腰撤离

25. 看到有人溺水，先叫人和打 110/120，伸竿、抛漂浮物，自己不下水

成本：不花钱。难的是忍住往下跳的冲动。
说人话：溺水的人会本能地把施救者往水下按，下水的人自己也可能淹死。顺序是：大喊叫人 → 打 110/120 → 递长杆、绳子 → 抛救生圈、空桶、矿泉水瓶 → 人上岸没呼吸就立刻按压。不结手拉手的链子下水。全球每年约 30 万人溺亡，这是 1 到 4 岁孩子的第四位死因。
收益：WHO：全球每年约 30 万人溺亡，92% 在中低收入国家。溺水是 1 到 4 岁儿童的第四位死因，5 到 14 岁的第三位死因。WHO 推荐的干预是「安全救援和复苏培训」，比如先学会不下水的救法。顺序是：大喊叫人 → 打电话 → 递长杆、绳子，抛救生圈、空桶、矿泉水瓶 → 人上岸后无呼吸立刻按压

26. 有人噎住说不出话，站到背后做 5 次拍背加 5 次腹部冲击，倒下就做心肺复苏

成本：不花钱。看一遍动作：一手握拳顶在肚脐上方，另一手包住，向内向上快速冲击。
说人话：先问「你噎住了吗，能说话吗」。还能用力咳、能出声的不要动手，让他咳。说不出话就站到背后，5 次拍背接 5 次腹部冲击，反复做到东西出来或者人倒下。倒下就做心肺复苏，同时叫人打急救电话。孕妇和很胖的人改冲胸口。别伸手去嘴里掏看不见的东西。
收益：美国国立医学图书馆原文：先问「你噎住了吗，能说话吗」。「能用力咳嗽、能说话的不要动手」，咳嗽本身多能把异物咳出。说不出话就「反复做 5 次拍背接 5 次腹部冲击，直到异物出来或人失去意识」。「失去意识就开始心肺复苏」，同时叫人打急救电话。孕妇、肥胖者改做胸部冲击

27. 在戈壁、沙漠、无人区迷路或车坏了，留在原地或车旁，先报位置，再遮阳保温，省水，不乱走

成本：进无人区前告诉别人路线、目的地、返回日期、车型车牌。每人每天 4 升水起。卫星通讯器或者北斗短报文设备上千元，租一次几百元。难的是守住「留在原地不乱走」。
说人话：留在原地或者车旁，车是最大的遮阳物。顺序是：有信号先发位置再打电话 → 遮阳保暖 → 省水，白天不动、夜里凉了再动 → 不乱走 → 用反光镜、烟、三堆火发信号。进去之前把路线、目的地、返回日期和车型车牌告诉别人。
收益：美国国家公园管理局的莫哈韦沙漠页面有三句原文。一句是「每人每天至少 1 加仑（约 3.8 升）水，徒步和骑行者每人每天 2 加仑」。一句是「告诉别人你的路线、目的地、返回日期、车型和车牌」。还有一句是「手机信号时有时无」。死亡谷原文：「热的时候不要在谷底和低海拔徒步」，荒野区域「几乎没有手机信号」，推荐带卫星电话。莫哈韦的沙漠驾驶页面原文：「出了紧急情况，待在车旁是你能做的最重要的事」。页面还说，这种事不常见，但确实有人在走回公路的路上，死于暴露在酷热或寒冷里。优先级分五步。第一步是报平安和坐标，有信号时先发位置再打电话。第二步是遮阳保暖，车是最大的遮蔽物。第三步是水，白天不动、夜里凉了再动。第四步是不乱走。第五步是信号。重庆市应急管理局的提示是：摆成三角形的三堆火是国际通行的求救信号。离得近就喊「三声短、三声长、再三声短」，隔 1 分钟重复。有太阳时用镜子、罐头盖这类亮东西反光。文化和旅游部提醒自驾游客谨慎前往无人区，尽量多车同行，必要时租卫星电话

28. 发抖、说话含糊、走路打晃是失温，换掉湿衣、包起来，先暖躯干，喝热甜饮不喝酒

成本：一张铝箔保温毯几元，再加一件备用干衣。学会看信号不花钱。
说人话：体温降到 35℃ 以下就是失温，人会发抖、说话含糊、走路打晃、想不清楚事。换掉湿衣服，用保温毯或者干衣裹起来，先暖躯干、不先暖手脚。给热的甜饮料，不给酒，酒会压住寒战。不抖了不是好转，是加重。没有意识就做心肺复苏。
收益：美国国家气象局原文：体温 95°F（35°C）以下就是失温，「觉得冷、迟钝、想不清楚，立刻看医生」。处理是「立即就医，把人移到有暖气的室内，先从身体中心开始复温」，给热饮。「酒精会减少寒战」，所以不喝。「失去意识做心肺复苏」。冻伤用温水或者体温回暖，「不要用热水或壁炉一类辐射热」。荒野医学会 2019 年失温指南是这个领域的执业指南

29. 被蛇咬，坐下别动、摘掉戒指手表、尽快送医院打抗蛇毒血清，不切、不吸、不绑死

成本：不花钱。提前知道附近哪家医院有抗蛇毒血清。难的是忍住自己动手处理伤口。
说人话：坐下别动，把被咬的肢体固定住。先摘掉戒指手表，接下来会肿。尽快送到有抗蛇毒血清的医院，血清是唯一能逆转大部分毒性作用的东西。不切开，不用嘴吸，不冰敷，不用绳子勒到发紫。别喝酒，别跑动。能远远拍张蛇的照片就拍，别去抓。
收益：WHO 原文有三句。一句是「立即完全固定被咬的身体部位，并迅速送到最近的医疗机构就医」。一句是「避免使用止血带，并避免切割伤口」。还有一句是「用针对当地蛇种的适当抗蛇毒血清进行治疗」。「高质量抗蛇毒血清是防止或逆转蛇咬伤的大部分毒性作用的最有效治疗方法」。全球每年约 8.1 万到 13.8 万人死于蛇咬伤，截肢和永久残疾的人数约为死亡数的 3 倍。中国 2024 年的蛇伤救治指南估计，国内每年有 25 万到 28 万例毒蛇咬伤，被咬的多是 50 岁以上的人。长江流域和南方 11 个省的医院 2017 到 2021 年收治了 40817 名蛇伤病人，住院期间死亡 23 人（0.06%）

30. 地震时先看自己在什么房子里：符合抗震设防的楼里就地躲，会垮的老房子门在几步外就出去

成本：不花钱。提前看一眼自己家出门要几步、走哪条路、哪张桌子结实。
说人话：先看自己在什么房子里。2001 年以后按规范建的楼，要下楼梯、穿门厅才能出去的，就地躲：护住头颈钻到结实桌子下面，抓牢桌腿。平房、老砖房、没抗震设防的自建房，门就在几步外，出去。任何情况都不跳楼、不坐电梯、不在摇晃中下楼梯。
收益：中国地震局科普片《地震来了，是躲还是跑？》的口诀是「震时就近躲避，震后迅速撤离」，并明确限定「这里指的是在符合抗震设防要求的建筑内」。理由是这类建筑「整体垮塌的可能性较小」。原文说「坠落的建筑构件及装饰物品」「才是对生命安全最大的威胁」。而「震时无保护措施的盲目乱跑」「反而容易被坠落的天花板、吊灯（扇）等物品砸伤」。躲的做法是「用手或者其他软物保护好头颈部」「并牢牢地抓住桌腿」；没有桌子就「迅速贴紧承重墙蹲伏」「避开外墙、窗户、阳台」。「如果在户外」则「应该第一时间疏散到空旷的地方避震」。反过来看，1988 年亚美尼亚地震是苏联式预制板楼成片垮塌。那次的病例对照研究写着，「第一下震动之后离开建筑是保护性行为」。待在室内的人受伤的可能性，是跑出去的 4.40 倍（比值比 4.40），95% CI 2.24–8.71（可信范围）。在建筑里受伤的可能性，是在室外的 12.20 倍（3.62–63.79）。在 5 层以上的楼里，是在更矮的楼里的 3.65 倍（2.12–6.33）

31. 遇到熊、野猪、成群野狗，别跑、别尖叫、别对视，侧身慢慢退开

成本：不花钱。进山带根登山杖，结伴走、出声走，让动物先知道你来了。难的是站住不跑。
说人话：别跑，熊上下坡都跑得像赛马。也别爬树，黑熊棕熊都会爬。站住，低声一直跟它说话，等它不动了再侧身慢慢退开。棕熊扑上来就趴下装死，双手扣在颈后、两腿分开。黑熊扑上来不装死，往车里或屋里跑，跑不掉就拿手边东西反击。被狗抓咬按第 13 条冲洗打针。
收益：美国国家公园管理局关于熊的原文有六句。一句是「不要跑，熊上下坡都能跑得像赛马一样快」。一句是「保持冷静，大多数熊不想攻击你，只想被放着不管」。一句是「用低沉的声音持续跟熊说话」。一句是「熊不动时，侧着身慢慢退开，这样既能盯着熊又不会绊倒」。一句是「让自己显得尽量大」。还有一句是「不要爬树，灰熊和黑熊都会爬树」。被棕熊攻击时「装死，趴着双手扣在颈后、双腿分开」。被黑熊攻击时「不要装死，逃向车或房子，逃不了就用手边任何东西反击」。被狗咬伤按第 13 条处理

32. 野外遇上雷雨，钻进有硬顶的车或建筑，避开山脊、孤树、水面和金属

成本：不花钱。代价是行程被打断半小时以上。难的是雷声还远的时候就肯往回走。
说人话：雷暴范围内的户外没有安全的地方。钻进硬顶的车或者建筑，敞篷车、摩托、帐篷、凉亭、树下、突出的岩石下面都不算。避开开阔地、山脊山顶、孤立的大树、水面和铁栏杆。一群人走不了就散开站。听见雷就撤，最后一声雷过去 30 分钟才算安全。
收益：雷暴范围内的户外没有安全的地方。最后一声雷响过 30 分钟，才算安全

33. 上高原按睡眠海拔（当晚睡在多高）慢慢升，症状加重就下撤，不要硬扛

成本：多花一到两天做适应。预防药是处方药，要在出发前问医生。难的是行程排得紧时还肯留出这几天。
说人话：算的是睡在多高，不是白天到过多高。睡在 2450 米以上就有高原病风险。过了 3000 米之后，每晚睡觉的高度只往上加 500 米，每升 1000 米多留一天适应。头痛加恶心、走路打晃、意识变化，或者不动也喘不上气，就往下走。下撤排在吸氧和吃药前面。
收益：睡在 2450 米以上就有高原病风险。高原脑水肿和肺水肿（脑子和肺里积水），不及时往低处撤会死

34. 被蜱虫叮住，用尖头镊子贴着皮肤稳稳拉出来，别涂油别用火烧

成本：一把尖头镊子。
说人话：用尖头镊子贴着皮肤夹住蜱的头部，稳稳地朝外拉出来。别涂油，别用火烧，别扭着拽，那会刺激它把带病原体的体液挤进皮肤，还容易把口器留在肉里。拔完记下日期。之后几周里发烧、起疹、乏力，看病时主动说被蜱咬过。
收益：涂油、用火烧、扭着拽，会刺激蜱虫，把带病原体的体液挤进皮肤。这么做也容易把它扎在肉里的那部分嘴（口器）留在里面。蜱虫在中国传的发热伴血小板减少综合征，2024 年全国报告 6602 例、死亡 306 例，都是发现这种病以来最多的一年。2010 到 2024 年平均病死率 4.79%，年纪越大越高，85 岁以上是 9.15%

35. 野外的水一律烧开再喝，滚开一分钟就够，不用因为海拔高多煮

成本：多背一套炉具和燃料的重量。
说人话：所有能靠喝水致病的微生物，在沸点温度下几秒就死了。再滚一分钟，只是给「看走眼」留的余量，不用因为海拔高就多煮。烧不了就用过滤器或者消毒片，这两样各有覆盖不到的病原体，能烧还是烧。看着清澈的溪水、雪水一样可能有寄生虫。
收益：所有能靠喝水致病的微生物，在水烧开的温度下几秒就被杀死（灭活）。「高海拔水烧不到位」是常见误解

36. 荒郊野外被陌生人索财，钱给他，不动手，记特征，脱身后报警

成本：身上的现金。难的是压住火气。
说人话：钱给他，不动手，不还嘴。对方为几百块冒的是抢劫罪：三年以上十年以下起步，入户、持枪、致人重伤死亡的十年以上，直到死刑。他拿了钱转身走，你追上去打就不再算正当防卫。脱身后立刻记下体貌、口音、车牌和逃跑方向，打 110。
收益：命比钱贵，对方为几百元冒的是重罪。刑法第二百六十三条规定，以暴力、胁迫或者其他方法抢劫公私财物的，处三年以上十年以下有期徒刑并处罚金。持枪、入户、致人重伤死亡等情形，判十年以上直至死刑。刑法第二十条的正当防卫只保护「制止正在进行的不法侵害」。对方拿了钱转身走，你追上去打就不再是防卫。脱身后立刻记下体貌、口音、车牌、逃跑方向，打 110

37. 撞见一群人打架，退开走人，别上去拉架、别围观、别捡地上的家伙；要报警就退到安全距离打 110

成本：不花钱。难的是忍住上前拉一把、以及站着看热闹这两种冲动。报警之后可能被回访做一次笔录，最多搭进半天。
说人话：你一动手，劝架就成了参加打架。参加聚众斗殴判 3 年以下，人多、在马路上、拿了家伙的判 3 到 10 年。围观也容易被误伤。该做的是退开走人。愿意报警就退到安全距离打 110，说清地点、几个人、有没有拿刀棍、有没有人躺下不动。
收益：刑法第二百九十二条：「聚众斗殴的，对首要分子和其他积极参加的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制」。多次聚众斗殴的，人数多规模大社会影响恶劣的，在公共场所或者交通要道造成社会秩序严重混乱的，持械的，「处三年以上十年以下有期徒刑」。「聚众斗殴，致人重伤、死亡的」，按故意伤害罪、故意杀人罪定罪处罚。治安管理处罚法也有罚则。殴打他人，拘留 5 到 10 日并罚 500 到 1000 元。结伙斗殴按寻衅滋事处理，最高拘留 15 日并罚 2000 元。《关于依法适用正当防卫制度的指导意见》第 5 条：不法侵害「既包括针对本人的不法侵害，也包括危害国家、公共利益或者针对他人的不法侵害」。该意见第 9 条：一方先动手且手段明显过激，或者一方先动手、在对方努力避免冲突的情况下仍继续侵害的，还击一方一般应当认定为防卫行为

38. 可能被 HIV 暴露了，72 小时内去拿阻断药，越早越好

成本：一个 28 天疗程的药费上千元，多数地区自费。当晚就得跑一趟医院。难的是当场承认自己可能被传染，立刻出门。
说人话：怀疑自己被传染上艾滋病，72 小时是硬线，最好 2 小时内就吃上药。药要连吃 28 天。超过 72 小时这条路就没了，所以别等到第二天再决定。
收益：北京市人民政府防艾科普栏目的口径是：接触之后的预防用药叫暴露后预防（英文缩写 PEP），应「尽可能在 2 小时内进行预防性用药，最好在 24 小时内、不超过 72 小时」。还要「连续服用 28 天」。超过 72 小时就不再建议启动，这是一条硬时限

39. 救人受了伤、搭进了钱，先找加害人和医保，再去申报见义勇为确认

成本：不花钱。申报要交材料、等认定，跑几趟，几周到几个月。
说人话：救人把自己搭进去，不用自认倒霉。见义勇为负伤的先救治、后收费。医疗费由加害人出，人跑了或者赔不起的走基本医保。没有加害人的，被你救下的人依法应当给适当补偿。同时去申报见义勇为确认，受了伤的按工伤保险待遇落实。
收益：民法典第一百八十三条：「因保护他人民事权益使自己受到损害的，由侵权人承担民事责任，受益人可以给予适当补偿。没有侵权人、侵权人逃逸或者无力承担民事责任，受害人请求补偿的，受益人应当给予适当补偿」。国办发〔2012〕39 号讲了见义勇为负伤人员怎么办。医疗机构要建立绿色通道，「坚持『先救治、后收费』的原则」。医疗费这一块的原文是「因紧急救治发生的医疗费用，有加害人或责任人的，由加害人或责任人承担；无加害人或责任人以及加害人或责任人逃逸或者无力承担的，按规定通过基本医疗保障制度解决」。死亡的，「符合烈士评定条件的，依法评定为烈士」；「属于视同工伤情形的，享受一次性工亡补助金以及相当于本人 40 个月工资的遗属特别补助金」。伤残的，「符合享受工伤保险待遇条件的，依据《工伤保险条例》落实相应待遇；不符合的，由民政部门评定伤残等级并落实相应待遇」。就业上「优先纳入就业援助，予以重点支持」，公益性岗位「优先安排符合条件的见义勇为人员」。住房上「优先纳入住房保障体系，优先配租、配售保障性住房或发放住房租赁补贴」

40. 刀、钢筋、玻璃扎进身体，压住异物周围止血，不要把它拔出来

成本：不花钱。难的是忍住「先拔出来」的本能，守着人等救护车。
说人话：拔出来可能造成大出血，也会让医生更难判断伤了多深。做法是：打 120，用手或者敷料压住异物周围止血，把异物垫稳别让它晃。肚子上的伤口有内脏露出来，不要往回塞，盖一块干净的湿敷料。胸口的伤口在冒泡的，别用塑料布封死，封死可能把肺压瘪。
收益：国际红十字与红新月会联合会 2025 年国际急救指南：「急救的人应当压住扎进身体的异物（比如刀）周围，把异物稳住，不要把它拔出来」。「不要从腹部或胸部的伤口里拔出任何扎入的异物，拔出来可能造成大出血，也会让医生更难判断伤得有多重」。「扎在身体里的异物应当稳住；异物随脉搏跳动的，就让它跳，松松地稳住即可」。「急救的人不应把露出来的内脏塞回体内」。没有在往外涌血的开放性胸壁伤口「可以敞着、不加敷料，因为把伤口封死可能让空气积在胸腔里，使肺部分或完全塌陷（气胸）」。所有穿透性胸腹部伤口都应立即呼叫急救

41. 怀疑骨折就别再动那个部位，托着不动、冷敷 20 分钟以内，别自己掰正

成本：不花钱。找块硬板、卷起的杂志或者衣物当支撑。冷的东西隔层布敷。
说人话：手脚受了伤先当骨折处理，能站能动也排除不了。伤处保持不动，用手托住或用硬板在原位撑住，冷敷一次不超过 20 分钟。别自己掰正，骨头戳出皮肤的先止血，别按回去。X 光可能漏看骨折。片子正常但医生仍怀疑骨折或者韧带伤的，按医生说的复查或做核磁。
收益：国际红十字与红新月会联合会发布了 2025 年国际急救指南。里面写着「手脚上的任何一处伤，都应当先按可能的骨折来处理」。还写着「确诊骨折唯一准确的办法是拍 X 光。拿不准就当骨折办」。固定的目的是「尽量减少活动和疼痛」。冷敷「一次最多连续 20 分钟，这样可以减轻疼痛；冷得比这更久可能损伤皮肤」。「伤到股骨这类长骨时，光是骨头本身出的血就可能致命」。疼痛或者肿胀明显、有休克表现、股骨（大腿骨）骨折或者肢体位置明显不对时，应呼叫急救。折弯成角的骨折，要两个条件同时成立，才考虑在现场掰回原位（复位）。一是「地处偏远（或者条件有限），而且成角处下方的肢体发凉、发白，或者急救的人没法固定好以便搬动」。二是施救者受过训练。开放性骨折（断骨戳破皮肤）的优先事项是止血和防感染。但第一次 X 光没看出来，不等于没骨折。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的髋部骨折指南写：X 光正常但仍怀疑髋部骨折的，「做磁共振（核磁）」。24 小时内做不了，就考虑做 CT。它的骨折指南写：怀疑手腕舟骨骨折的，「经过仔细的体格检查后，考虑首先做磁共振」。舟骨是手腕里的一块小骨头。考克兰（Cochrane）的一篇文献汇总说：「最初的 X 光片不能排除骨折」。它收的研究里，X 光正常、医生仍怀疑舟骨骨折的人，真有骨折的比例中位数是 20%。美国放射学会有一份膝关节外伤的检查标准。它写：X 光没看到骨折，但仍怀疑有隐藏骨折或关节内部损伤的，下一步「通常适合」做磁共振。它还写，磁共振查隐藏骨折、半月板和韧带损伤都很准

42. 被性侵之后，先到安全的地方打 110；验伤之前别洗澡、别洗衣服、别收拾房间，72 小时内去医院

成本：报警不花钱。紧急避孕药是非处方药，药店就能买。阻断药一个疗程上千元，要不要吃由医生判断，见本节第 38 条（72 小时内去拿阻断药）。难的是当时很难开口，也很想马上洗个澡。
说人话：身上、衣服上和屋里留下的痕迹，是指认对方最要紧的证据。所以验伤前尽量别洗澡，也别洗衣服、收拾房间，尽早打 110。紧急避孕药药店就有，越早吃越有效。72 小时内去医院，让医生判断要不要吃阻断药。
收益：北京市人民检察院的检察官说：「无论是未成年人还是成年人，遇到侵害，都应当第一时间拨打110报警」。及时报警、就医，「便于侦查机关及时勘查现场、提取物证痕迹、固定证据」。贵州省民政厅转载的人民日报防性侵手册写：「一旦不幸遭遇性侵害，最重要的事情就是留存证据」。要保留「体液、毛发、皮屑、通信记录等证据」，「被侵害后，不要擅自洗澡、洗衣物、收拾房间、扔东西」。熟人作案的，保留通话、通信记录。对方事后威胁或者收买，也要留下证据。北京市西城区人民检察院写的是：「在接受身体检查之前尽量不要洗澡」。世界卫生组织说，紧急避孕可以用在「女性在未采取有效的避孕保护措施时遭受性侵犯」的时候。建议在 5 天内用，越早越有效。含左炔诺孕酮（一种孕激素）的紧急避孕药，用过的女性怀孕率是 1.2% 到 2.1%。国内药店卖的左炔诺孕酮片是非处方药。武汉市卫健委的说法是：在无防护性生活后「72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好」。艾滋病阻断药要尽可能 2 小时内吃上，最晚不超过 72 小时（全国）

43. 不满 1 岁的婴儿噎住哭不出声，趴着拍背 5 下、翻过来按胸口 5 下，轮着做，别按肚子

成本：不花钱。看一遍动作或者上一次婴儿急救课，几分钟到半天。难的是慌乱中先把孩子翻过来趴好。
说人话：孩子还能咳、能哭出声，就让他自己咳，你在旁边盯着。哭不出声、脸发紫，就让人打 120，你把孩子脸朝下趴在前臂上，用掌根在两块肩胛骨中间拍 5 下。没出来就翻过来，在胸口正中快速按 5 下，两样轮着做，别按肚子。孩子没反应了就改做心肺复苏。
收益：美国心脏协会和美国儿科学会出了 2025 年的儿童基础生命支持指南。指南写：窒息（比如异物堵住气道）「是婴儿和儿童的主要死因之一」。婴儿最常呛进去的是液体。还在咳、还能出声的是轻度，让孩子自己咳，同时盯着有没有变重。咳得很弱或者咳不出、哭不出、脸色发紫的是重度。重度要先叫急救，再「反复做 5 次拍背、接 5 次胸部冲击，直到异物出来或者婴儿失去反应」。指南不建议给婴儿做腹部冲击，因为可能伤到肚子里的脏器。胸部冲击现在推荐用一只手的掌根，因为它比原来的两指法按得更深。婴儿失去反应就开始心肺复苏，先按压，不摸脉搏。吹气前看得见的异物要取出来。指南明写「不要用手指盲目去掏」。国际红十字与红新月会联合会的 2025 年国际急救指南也是这一套。先在两肩胛骨之间用力拍最多 5 下，不行就把孩子翻过来按胸口最多 5 下，再不行马上叫急救。它按胸口用的是双手环抱、两个拇指按。福建省红十字应急救护培训中心说，1 岁以下婴儿要做「5 次背部拍击 + 5 次胸部冲击」。拍背时让婴儿俯卧在前臂上，头低于躯干

44. 不满 1 岁的婴儿没反应、没正常呼吸，开免提打 120，做婴儿心肺复苏：按 30 下吹 2 口气

成本：不花钱。婴儿心肺复苏要上课练一次，半天到一天。难的是对着孩子口鼻吹气，还有不敢用力按。
说人话：拍脚底没反应、没正常呼吸，就开免提打 120，手不停。双手环抱胸口用两个拇指按，抱不住就用一只手的掌根，按下去约 4 厘米，每秒约 2 下。每按 30 下，嘴包住孩子口鼻吹 2 口气。婴儿心跳停多半是喘不上气引起的，做了带吹气的心肺复苏，活下来的更多。
收益：美国心脏协会和美国儿科学会出了 2025 年的儿童基础生命支持指南。指南写：婴儿和儿童心跳骤停，主要原因仍是呼吸出了问题。在医院外心跳骤停的婴儿，活着出院的只有 6.6%。普通人遇到没反应、没正常呼吸、没有生命迹象的婴儿或儿童，「应当立即开始心肺复苏」，不要去摸脉搏。按压深度至少是胸廓前后径的三分之一，婴儿「约 1.5 英寸（4 厘米）」。频率每分钟 100 到 120 次。一个人做时，按 30 下吹 2 口气。两个人做时，按 15 下吹 2 口气。婴儿用一只手的掌根按，或者双手环抱、两个拇指按。环抱不住就用掌根。两根手指按的做法已经取消，因为按不够深。指南还写，院外心脏骤停的婴儿和儿童，按压之外再加吹气能提高存活。美国一个登记库统计了 3900 名 18 岁以下院外心脏骤停的孩子，59.4% 是婴儿。在场的人做了心肺复苏的，调整后活着出院的比例是 13.2%，没做的是 9.5%。调整后 OR 1.57（活下来的几率高约 57%），95% CI 1.25–1.96（可信范围）。在婴儿里，带吹气的心肺复苏和更高的存活有关，活下来的孩子脑子也恢复得更好。只按不吹的，结果和没人做差不多。国际红十字与红新月会联合会的 2025 年国际急救指南写：看婴儿有没有反应，要把孩子抱起来或者拍他的脚底。只有你一个人，就开免提自己打急救电话。手边没有能边按边打的电话，就先做 1 分钟心肺复苏再去打。首都儿科研究所有一篇科普，北京市卫健委转载了。它写：「如果只有1个人在场，先进行2分钟的心肺复苏后呼叫120救护车」。按压幅度「婴儿4cm」。1 岁以内吹气要「口对口鼻」